Осуществление права на наивысший достижимый уровень физического и психического здоровья остается недостижимым для миллионов людей во всем мире. Многим становится все труднее достичь этой цели. В первую очередь это относится к людям, находящимся в уязвимом положении, в том числе лицам, содержащимся в закрытых учреждениях, заключенным, и потребителям наркотиков. По этой причине Советом по правам человека ООН был учреждён мандат Специального докладчика по вопросу о праве каждого человека на наивысший достижимый уровень физического и психического здоровья (далее - Спецдокладчик ООН по вопросам здравоохранения).
Мандат учреждён, в том числе, для сбора информации о реализации права на охрану здоровья и развития диалога о возможностях сотрудничества с соответствующими заинтересованными сторонами, включая правительства, ООН (в частности, ВОЗ и ЮНЭЙДС), НПО и финансовые институты.
Таким образом, более чем логичным представляется направление Спецдокладчику ООН по вопросам здравоохранения совместного заявления нескольких НПО, непосредственно работающих "в поле" с наиболее уязвимыми социальными группами. Стараясь внести свой вклад в преддверии доклада Спецдокладчика ООН по вопросам здравоохранения о снижении вреда для устойчивого мира и развития, UnMode, Harm Reduction International (HRI) и European Prison Litigation Network (EPLN) направили такое заявление, в котором обратили внимание на проблемы, выявленные в результате их практической деятельности.
В своём заявлении мы сконцентрировались на актуализации двух существенных проблем с реализацией права на охрану здоровья. С одной из них гражданское общество столкнулось впервые: полномасштабное российское вторжение в Украину и его непропорциональное воздействие на людей, лишенных свободы, предоставление услуг снижения вреда и других основных медицинских услуг.
После российской оккупации местные организации подтвердили, что около 2000 человек, содержавшихся в тюрьмах Херсонской и Николаевской областей Украины, были незаконно переправлены российскими войсками на территорию россии в ноябре 2022 года в нарушение международного права, прав человека и гуманитарного права. Никакой информации о местонахождении этих людей, состоянии их здоровья и условиях содержания российской стороной предоставлено не было. Заключенные и ранее относились к категории людей, находящихся в уязвимом положении. Теперь же их положение усугубилось неясностью их правового статуса и, как следствие, полным игнорированием их прав государством-агрессором.
Некоторым из незаконно перемещённых "повезло" и по окончании сроков лишения свободы (определённых украинскими судами) они были освобождены из мест лишения свободы и смогли покинуть территорию россии. Эти люди и стали одним из основных источников информации о судьбе перемещённых украинских заключённых. Согласно их свидетельствам, все переведенные (читай - украденные) заключённые подвергались жестокому обращению или пыткам во время транспортировки на территорию России. Это унижающее достоинство обращение повторялось при содержании в российских тюрьмах, где люди также были изолированы от общей массы арестантов, лишены контактов с внешним миром, не имели доступа к безопасной воде, медицинской помощи и содержались в антисанитарных условиях. Пожалуй, в самом тяжёлом положении оказались заключённые, требующие непрерывной медицинской помощи, страдающие ВИЧ, гепатитом и открытой формой туберкулёза, что было обусловлено как общим негативным к ним отношением со стороны российской тюремной администрации, так и отсутствием персональных медицинских карт с диагнозами, историями болезней и рекомендациями по лечению и/или терапии.
После освобождения из мест лишения свободы, теперь уже бывшие заключённые попадают в так называемые Центры временного содержания иностранных граждан (ЦВСИГ), поскольку "не имеют законных оснований находиться на российской территории". Чаще всего у них также отсутствуют действительные документы, удостоверяющие личность, в силу чего для них крайне затруднительно покинуть пределы россии и период их содержания в ЦВСИГ может быть неопределённо продолжительным. Ни один из этих центров не имеет адекватного медицинского оборудования, медикаментов и квалифицированных медицинских специалистов, что фактически ставит на грань выживания людей, нуждающихся в непрерывной медицинской помощи.
Всё это ярко иллюстрирует особую уязвимость украинских заключённых, украденных рф, в условиях в лучшем случае безразличного отношения со стороны тюремных администраций и крайней ограниченности поддержки институтов гражданского общества. В виду того, что с подобной ситуацией мы столкнулись впервые, нам приходится буквально на ходу изобретать методы и способы её решения. Наши организации прилагают максимум усилий для восстановления и реализации права на охрану здоровья украинских заключённых, незаконно перемещённых в россию. Однако, ситуация осложняется отсутствием официальных каналов связи, российской цензурой и активным препятствованием нашей деятельности со стороны российских властей. При таких условиях ООН остаётся, пожалуй, единственным рычагом давления на российскую администрацию, дающим возможность хоть сколько-нибудь приблизиться к разрешению этой проблемы и основания для осторожного оптимизма.
Вторая проблема, актуализированная в совместном заявлении, носит более общий, системный характер. Она связана с влиянием наказания в виде лишения свободы на наличие, качество и доступность - в том числе ценовую - основных лекарств и медицинских услуг. Анализ и необходимость актуализации этой проблемы также основаны на результатах нашей практической деятельности.
Так, наш опыт позволяет утверждать, что карательная политика в отношении наркозависимых людей и ограниченный доступ к качественным услугам снижения вреда в тюрьмах негативно влияют на здоровье людей, лишенных свободы, и могут привести к тяжким последствиям, вплоть до смерти в местах лишения свободы. Тюрьмы представляют собой среду повышенного риска передачи заболеваний из-за сочетания факторов, включая перенаселенность, ограниченный доступ к чистой воде и качественной пище, неудовлетворительные санитарные условия, ненадлежащее качество или отсутствие медицинской помощи, а также жестокое обращение с заключенными. Хотя снижение вреда каким-то образом доступно в некоторых тюрьмах, люди, находящиеся под стражей, сталкиваются с различными препятствиями в доступе к услугам, в том числе из-за стигматизации и дискриминации со стороны тюремного персонала и других заключённых.
Нередко доступность ОЗТ носит лишь декларативный характер. В Албании, Латвии, Черногории и Сербии люди не могут начать OЗТ, находясь в тюрьме. Это доступно только в том случае, если люди принимали OЗТ до заключения в тюрьму. Исследование, проведенное в Молдове в 2021 году, показало, что нехватка тюремного и медицинского персонала является препятствием для доступности услуг здравоохранения, что усугубляется отсутствием знаний о снижении вреда у существующего персонала. Метадон считается наркотиком для тюремного персонала. В России любое применение метадона запрещено законом в каких бы то ни было целях.
Примечательно, что в процессе реализации отдельных, независимых друг от друга проектов наши организации столкнулись со схожими проблемами и трудностями и пришли практически к одним и тем же выводам о путях и способах их разрешения. Общность взглядов и позволила составить совместное заявление.
Совместные инициативы также помогают привлечь внимание международного сообщества и стимулировать принятие важных мер. Взаимодействие гражданского общества и ООН является ключевым для достижения устойчивых и справедливых решений в области здравоохранения и прав человека.
С текстом заявления можно ознакомиться по следующей ссылке:
ПризывООН к защите прав человека
Пожалуйста, перейдите по ссылке, чтобы ознакомиться с полным текстом заявления.